神経内科の論文学習Diagnosis and management of progressive ataxia in adults
Pract Neurol 2019;19:196–207.
doi:10.1136/practneurol-2018-002096
成人の進行性失調症における診断と治療 第3回
3回目，今回で最終です．
簡単な内容の部分は省略しています．
※一部，本邦で保険適応の無い検査項目・治療内容もあります．
1回目
2回目
治療介入
治療可能な失調症
グルテン失調や免疫介在性失調を除けば，治療可能な失調はまれである．
- グルテン失調：抗グリアジン抗体陽性の失調症例では，腸管病変がなくてもグルテンフリー食を行うことを勧める．抗体価は6ヶ月ごとの再検して，消失しているか確認する．
- ビタミンE欠乏性失調症：Friedreich失調症と紛らわしい(臨床的にもMRIでも)．血清ビタミンE濃度低下はlipid-sdjusted ビタミンEで検査すべきである(遊離ビタミンE濃度は信憑性が乏しく，誤診につながるため)．無βリポ蛋白血症を含むビタミンE吸収障害は，類似した表現系を呈する．本症の症例は1500mg/日ほどの補充を要する．
