最終更新 2021年3月19日
久しぶりの更新です．最近忙しく，論文なかなか読めませんでした…まだ時間がなく，しばらくの間は論文読む時間が確保できないかもしれません…
さて，今回は逆性後頭葉白質脳症(posterior reversible encephalopathy syndrome：PRES)についての論文です．
PRESは日常診療で見かけることは多くはありませんが，非常に特徴的な所見，経過をたどる疾患と思います．これまで経験したPRES症例は，病名の通り可逆的な経過のことが多く，概して良好な予後だった症例が多かったです．
しかし，「大規模な研究では予後はどうなのか？」と常々疑問でした．
臨床的特徴や予後が知りたく，今回の論文を読みました．
今回の文献
Clinical characteristics and outcomes of patients admitted to hospitals for posterior reversible encephalopathy syndrome: a retrospective cohort study
Bmc Neurol 2021, 21, 107
doi:10.1186/s12883-021-02143-6.
方法
入院患者データベースである National Inpatient Sample database provided by the Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP-NIS) 2017を用いて，後方視的に検討．
結果
症例
症例635例(18歳以上のPRES症例)．
平均年齢 57.2歳．女性71.7%．
症状，合併症
症状：痙攣50.1%，視覚症状9.9%，発語困難10.1%．
合併症：頭蓋内出血 4.6%．脳梗塞 5%．
アウトカム
平均入院期間は8,2日．平均医療費は＄92.503．自宅退院率 67.4%．
2.2%が死亡(男性1.7%，女性2.4%．男女間で有意差なし)．
視覚症状を伴う症例は頭蓋内出血のリスクが高い．
末期腎不全(OR 7.270．95%CI 2.06–25.63．p=0.002)，心房細動(OR 3.842. 95%CI 1.01–14.55.p=0.048)，悪性腫瘍(OR 4.187．95%CI 1.07–16.32．p=0.039)は死亡のリスクが高い．
(表は論文より引用)
読んだ感想
症例数は非常に多い点は特筆すべき点と思いました．
時に死亡や脳出血，脳梗塞を生じる可能性がある点は勉強になりました．病状説明の際に役立ちそうです．
死亡リスクについても頭に入れておこうと思います．