燃え尽き脳神経内科医の備忘録・学習記録

Uremic neuropathy: an overview of the current literature

　(Revista da Associação Médica Brasileira – REVIEW ARTICLE )

Rev Assoc Med Bras (1992). 2019 Feb;65(2):281-286
DOI：http://dx.doi.org/10.1590/1806-9282.65.3.469

 

www.ncbi.nlm.nih.gov

 

尿毒症性ニューロパチー のReview

　教科書的には，ニューロパチーの鑑別として尿毒症性ニューロパチー(Uremic neuropathy)が必ず挙げらてれる．しかし，その症候をいまいち理解していなかった．

　今回，なんとなく目に止まったのでレビューを読んでみました．

 

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Measurement of serum cystatin C: A valuable tool for evaluating dyskinesia in Parkinson’s disease

　(Neuroscience Letters)

Neurosci Lett. 2019 Jul 13;705:172-176.
DOI：https://doi.org/10.1016/j.neulet.2019.05.002.

 

www.ncbi.nlm.nih.gov

 

パーキンソン病(PD)でのジスキネジア予測因子としての血清シスタチンC(CysC)．

 

 

※シスタチンCはパーキンソン病の検査としては保険収載されていないことに注意を．

 

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Tremor induced by Calcineurin inhibitor immunosuppression: a single-centre observational study in kidney transplanted patients

　(Journal of Neurology)

J Neurol. 2018 Jul;265(7):1676-1683
DOI：https://doi.org/10.1007/s00415-018-8904-x

 

www.ncbi.nlm.nih.gov

 

 

カルシニューリン阻害薬いよる振戦：単一施設での腎移植後症例の検討．

 

　自分自身は移植後の症例は担当することはほとんどありませんが，自己免疫疾患でカルシニューリン系の薬を使用し，振戦を生じた症例は経験があります．薬剤性振戦について詳しく調べたことがなかったため，読んでみました．

 

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Malignant deep brain stimulator withdrawal syndrome

　(Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases)

Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2018 Feb;27(2):506-512.
DOI:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.09.027

 

画像診断を行う前に，めまい患者から後方循環系脳虚血(Posterior Circulation Ischemia Risk：PCI)を予測するためのスコア(PCI score)に関する報告．

 

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Malignant deep brain stimulator withdrawal syndrome

　　(BMJ Case Report)

　BMJ Case Rep 2019;12:e229122
　DOI:10.1136/bcr-2018-229122

 

　脳深部刺激療法(DBS)施行中のパーキンソン病(PD)患者に発症した悪性症候群です．非常に稀な病態と思います．DBSの電池切れは，調べようとしなければ気づかないので，このような症例があることを知っておくのは重要かもしれませんね．

　過去にも症例は報告されているようです．

　

　ちなみに，PDでの悪性高熱症は”Parkinsonism-hyperpyrexia syndrome (PHS)”という名称を使うようです．知りませんでした．

 

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症例

　67歳 女性

 

[現病歴]

　1991年にPDと診断され，レボドパ/カルビドパ，プラミペキソールで治療した．

　症状コントロール不良となり，2007年にDBS(両側視床下核刺激)を留置した．運その後7年は良好にコントロールされた．電池交換はしていない．

　2014年に，3日間続く39℃の発熱，意識障害，経口摂取困難，尿量低下で受診．(抗精神病薬投与や抗パ薬中断などはなかった)

 

[身体所見]

　体温38.5℃，心拍数110bpm，血圧180/77mmHg，呼吸数18回/運，SpO2 90%(室内気)．傾眠で，痛み刺激で反応しない．発汗，高度脱水，軽度呼吸不全もみられた．

 

[検査所見]

　Cr 123 μml//L，Na 157 mmol/L，CK 1,015 U/L，WBC 12,600 /μL，CRP 1.6 mg/dL．CMVやEBV検査は陰性．TSH，カルシウム，アンモニア，肝酵素，ビタミンB12は正常範囲．

　髄液検査は，培養やウイルスPCR含め異常なし．

　レントゲンでは両側肺底部に無気肺．CTでは感染巣を認めず．

 

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