下垂足へのアプローチの仕方について (問診,診察,鑑別疾患)｜神経内科の論文学習

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医学, 脳神経内科, 論文

下垂足の診療に悩むことがあります．本記事では，下垂足へのアプローチの仕方について取り上げます．文献に基づいて，下垂足での問診や診察のポイント，鑑別疾患などについてまとめました．下垂足の診療で役立つ内容になっています．

高齢で発症した両側下垂足の症例｜神経内科の論文学習

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医学, 脳神経内科, 論文

 

Clinical Reasoning: A case of bilateral foot drop in a 74-year-old man

　Neurology. 2020 Mar 3;94(9):405-409.
　PMID: 32041727
　DOI: 10.1212/WNL.0000000000008760

  

n.neurology.org

両側下垂足の症例(Clinical Reasoning)

Section 1

75歳 男性

既往歴

特になし

現病歴

成長発達や小児期の運動能力は異常なく．
5年前から進行性の両下肢下垂足が出現した．
3年前から足関節の変形が見られた．

上肢の筋力，感覚は正常で，しびれや筋肉痛，こむら返り，筋肉のこわばり などは見られなかった．

家族歴

母に両側下垂足，足関節拘縮，歩行障害があった．

兄弟二人，姉妹一人，息子には同様の症状がなかった．

神経学的所見

両下肢遠位での筋力低下があり，足関節背屈の筋力は0．

対称性の下肢遠位と足内在筋の萎縮を認め，膝蓋腱反射とアキレス腱反射が消失していた．歩行は鶏歩であった．筋トーヌスは 両側足関節で低下していた．

感覚は正常であった．

両側軽度pes cavus，槌状足指(hammertoes)がみられた．

他の神経所見と身体所見は正常であった

Question

  1. 鑑別診断は？
  2. どのような検査を行うべきか？

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低Na血症と顔面上肢不随意運動の症例｜神経内科の論文学習

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医学, 脳神経内科, 論文

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久しぶりにMGH caseを読みました．
MGH caseやNeurology Clinical reasoningは，診断までのプロセスを読むのが非常に面白いです．

Case 15-2020: A 79-Year-Old Man With Hyponatremia and Involuntary Movements of the Arm and Face

　N Engl J Med. 2020 May 14;382(20):1943-1950. 
　PMID: 32402166
　doi: 10.1056/NEJMcpc1913477.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov